GASTROENTEROLOGI

1. DISPEPSIA

Merupakan kumpulan keluhan /gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak /sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan.

Pengertian dispepsia terbagi 2, yaitu:

            a. Dispepsia organik, bila diketahui adanya kelainan organik sebagai penye

                babnya

            b. Dispepsia nonorganik atau dispepsia fungsional, atau dispepsia non

                ulkus,bila jelas penyebabnya.

Manifestasi klinis, didasarkan atas keluhan / gejala yang dominan, membagi

Dispepsia menjadi 3 tipe:

1.Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus dengan gejala:

2.Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas,dengan gejala :

3. Dispepsia non spesifik (Tidak ada gejala seperti kedua tipe diatas)

    Pembagian akut dan kronik berdasarkan atas jangka waktu 3 bulan.

Pemeriksaan Penunjang:Endoskopi, USG

Pengobatan /Penatalaksanaan :

            antasida 20 – 150 mg / hari , Ranitidin 150 – 200 mg, Antibiotik ( Metronidazole, cotromoxazole ),

2. GASTRITIS

Inflamasi dari mukosa lambung. Gastritis terbagi 2, yaitu:

1. Gastritis akut, kelainan klinis akut yang jelas penyebabnya dengan tanda dan gejala yang khas.

Lesi mukosa akut berupa erosi dan pendarahan akibat faktor- faktor agresif atau gangguan sirkulasi akut mukosa lambung.

Etiologi: Obat- obatan, Alkohol, Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung / reaksi sel inflamasi  (Trauma, luka bakar, sepsis )

Ø  Manifestasi Klinis : Nyeri epigastrium, mual, kembung, muntah.

Ø  Pemeriksaan penunjang : USG, Endoskopi

Ø  Komplikasi : Pendarahan Saluran Cerna Bagian Atas (SCBA)

Ø  Penatalaksanaan: Antasida, Antibiotik, Ranitidin / Cimetidin, Metocloperamid, Omeprazole.

Gambar Diet Lambung, dengan porsi kecil dan sering.

2. Gastritis Kronis, penyebabnya tidak jelas.     

Gastritis Kronis , Gastritis yang disebabkan oleh Helibacter pylori (bakteri yang tumbuh di dalam sel penghasil lendir di lapisan lambung.

Ø  Manifestasi klinis : nyeri ulu hati, hati,anoreksia, nausea.

Ø  Pemeriksaan penunjang : Endoskopi

Ø  Komplikasi : Pendarahan SCBA, ulkus, anemia

Ø  Penatalaksanaan / pengobatan : Antibiotik, omeprazole, antasida, ranitidin,

3. KOLITIS ULSERATIF

Merupakan penyakit usus inflamatorik pada kolon. Yang disebabkan oleh virus atau bakteri. Proses inflamasi yang sering terjadi biasanya di mulai direktum. Gejala yang sering ditemukan adalah diare disertai mukus dan darah, nyeri perut, demam, penurunan BB dan anoreksia, nyeri tekan abdomen.

Ø  Pemeriksaan Penunjang : pemeriksaan Laboratorium, foto polos abdomen biopsi

Ø  Penatalaksanaan : Diet atau nutrisi yang bergizi, oralit, cairan infus papaverin, loperamid, kortikosteroid dan operatif.

4. PENYAKIT CROHN

Penyakit Crohn merupakan salah satu penyakit usus inflamatorik, yang dapat menyerang saluran gastrointestinal, mulai dari mulut (stomatitis ) sampai lesi pada anus.Penyebabnya oleh mikobakterium atipikal, measles dan penyakit vaskuler,kebiasaan merokok.

Ø  Manifestasi klinis: Diare, nyeri abdomen dan penurunan berat badan, demam.

Ø  Penunjang : pemeriksaan Laboratorium, foto polos abdomen biopsi, kolonoskopi

Ø  Penatalaksanaan : diet rendah serat, suplemen vitamin, salisilat (sulfasalazin, Mesalazin ), kortikosterouid, Metronidazole dan operatif.

 

5. PANKREATITIS AKUT

Disebabkan oleh infeksi , baik virus maupun bakteri, batu saluran empedu, alkohol atau obat- obatan (diuretik ) Bisa juga disebabkan oleh DBD atau demam tyfoid.

Ø  Manifestasi klinik : nyeri perut hebat > 5 jam , melintang, dan tembus ke bagian punggung biasanya disertai muntah.

Ø  Penatalaksanaan : Pemberian cairan, antibiotik (Ciprofloksasin, Ofloksasin )Petidin 50 – 100 mg drip / 24 jam.

6. DIARE AKUT

Diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat, dalam beberapa jam sampai 7 atau 14 hari. Disebabkan oleh bakteri, parasit maupun virus, toksin dan obat. Dapat juga disebabkan E.coli, V.Cholarea, aeromonas sp.

Ø  Manifestasi klinis akibat infeksi sering mengalami nausea, muntah, nyeri perut sampai kejang perut, demam dan diare

Ø  Penatalaksanaan : parenteral, loperamid, antibiotik, ranitidin..

7. DIARE KRONIK

Diare kronik diare yang berlangsung lebih dari 3 minggu, proses terjadinya diare dipengaruhi dua hal pokok, yaitu konsistensi peses dan motilitis usus. Diare kronik dibagi tiga, yaitu :

1. Diare osmotik, adanya faktor malabsorbsi akibat adanya gangguan absorbsi karbohidrat, lemak atau protein.
2. Diare sekretorik, terdapat gangguan transpot akibat adanya perbedaan osmotik intralumen dengan mukosa yang besar sehingga terjadi penarik cairan dan elektrolit ke dalam lumen usus dalam jumlah besar.
3. Diare inflamasi , diare denagn kerusakan dan kematian enterosit disertai peradangan. Feses berdarah.

Ø  Penatalaksanaan : Oralit, cairan infus antispasmodik, antidiare loperamid.

ZINGIBERIS ZERUMBETI RHIZOMA (Lempuyang Gajah)

BAB I

PEMBUKA

1.        KLASIFIKASI ILMIAH

Lempuyang gajah disebut Zingiberis Zerumbeti termasuk ke dalam famili tumbuhan Zingiberaceae. Tanaman ini dikenal dengan nama lempuyang kapur, lempuyang paek, lempuyang kebo.

Klasifikasi

 Kingdom: Plantae (Tumbuhan)

     Subkingdom: Tracheobionta (Tumbuhan berpembuluh)

         Super Divisi: Spermatophyta (Menghasilkan biji)

             Divisi: Magnoliophyta (Tumbuhan berbunga)

                 Kelas: Liliopsida (berkeping satu / monokotil)

                     Sub Kelas: Commelinidae

                         Ordo: Zingiberales

                             Famili: Zingiberaceae (suku jahe-jahean)

                                 Genus: Zingiber

                                      Spesies: Zingiber zerumbet Linn

2.      TEORI & GAMBAR

Lempuyang merupakan salah satu jenis tanaman obat yang berpotensi

untuk dibudidayakan. Uraiannya:

ü  Perawakan: herba rendah sampai tinggi, perennial, batang asli berupa rimpang di bawah tanah, tinggi lebih dari 1 m. ü  Batang: batang semu berupa kumpulan pelepah daun yang berseling, di atas tanah, beberapa batang berkoloni, hijau. ü  Rimpang: merayap, berdaging, gemuk, aromatik. ü  Daun: tunggal, berpelepah, duduk berseling, pelepah; membentuk batang semu. ü  Helaian: bentuk lanset sempit, terlebar di tengah atau di atas tengah, panjang 3-7 kali lebar, pangkal runcing atau tumpul, ujung sangat runcing atau meruncing, berambut di permukaan atas, tulang daun atau di pangkal, 14-40 x 3-8,5 cm, tangkai berambut, 4-5 mm. ü  Lidah daun: tegak, tumpul, seperti membran, berambut 1,5-3 cm. ü  Bunga: susunan majemuk bulir, bentuk bola atau memanjang, muncul di atas tanah, tegak, berambut halus, ramping tebal, 9-31 cm. 1,5-1,6 kali lebar, ujung agak membulat melebar, daun pelindung dengan ujung datar, ukuran 1,54 x 1,54 cm, sisik tangkai bulir 4-6, lanset, tumpul, berambut, merah, 3-6,5 cm. Daun pelindung sangat lebih besar dari kelopak, sama panjang dengan tabung mahkota. ü  Ukuran bulir 3,5-10,5 x 1,75-5,5 cm. Kelopak: 13-17 mm. ü  Mahkota: kuning terang, hijau gelap, atau putih, tabung 2-3 cm, cuping bulat telur bulat memanjang, ujung meruncing atau runcing, daun mahkota posterior paling besar 1,5-2,5 x 1-2 cm, bibir-bibiran bulat telur atau membulat, jingga atau kuning lemon, 12-20 x 15-20 mm. ü  Benang sari: kepala sari elip-bulat memanjang, kuning terang, 8-10 mm, penghubung 7 mm. ü  Putik: bakal buah 3 ruang, bakal biji banyak, posisi aksiler, tangkai putik bercabang dua bebas. ü  Buah: bulat telur terbalik, merah, 12 x 8 mm. ü  Biji: bulat memanjang bola, rata-rata 4 mm. ü  Waktu berbunga : Januari- April. Daerah distribusi, Habitat dan Budidaya Tumbuhan dapat ditemukan di Asia tropis, tumbuh liar di hutan dataran dengan ketinggian hingga 1200 m dpl., di Jawa sering ditanam di pekarangan dan tempat-tempat lain yang basah, tapi pada umumnya tumbuh liar. Lempuyang dapat ditanam dari potongan-potongan rimpang yang mempunyal mata tunas atau anakan muda. Pengolahan tanah dapat dengan bajak dan dicangkul hingga gembur, kemudian tanah dibuat guludan kecil-kecil dengan jarak 30-50 cm. Pupuk kandang, penyiangan gulma.

3.      BUDIDAYA TANAMAN CARA BUDIDAYA : Perbanyakan tanaman menggunakan rimpang. Pemeliharaan tanaman ini mudah, seperti tanaman lain dibutuhkan cukup air dengan penyiraman atau menjaga kelembaban tanah dan pemupukan terutama pupuk dasar berupa kompos atau pupuk organik. Tanaman ini menghendaki tempat yang cukup matahari atau sedikit terlindung. 4.      FUNGSI

Rimpang lempuyang gajah digunakan untuk mengobati kejang, sakit perut, diare, disentri, gangguan empedu, kencing batu, radang ginjal, radang usus, Universitas Sumatera Utararadang lambung, sembelit, kurang darah, rematik, borok, penyakit kulit dan bisul.

Selain itu dapat menambah nafsu makan, menyegarkan badan dan meningkatkan stamina. Biji lempuyang gajah digunakan untuk mengobati nyeri perut, cacingan, disentri, lemah usus dan lambung, batu  ginjal, ambeien, sesak napas dan borok.

 5.      CARA PANEN

Dikumpulkan pada waktu daun mulai kering,  dibersihkan dari semua bagian tanaman lain,tetapi tidak dikupas, biasanya diperoleh dari tanaman berumur 1 tahun. Bila panenan dilakukan kurang dari 1 tahun hasilnya berkurang, dan bila lebih dari 1 tahun hasilnya  masih dapat ditingkatkan.

 6.      CARA PEMBUATAN

Ø  Pengeringan

       Hasil panen tanaman obat untuk dibuat simplisia umumnya perlu segera dikeringkan. Tujuan pengeringan adalah untuk mengurangi kadar air,  untuk menjamin dalam penyimpanan,  mencegah pertumbuhan jamur,  serta mencegah terjadinya proses atau reaksi enzimatika yang dapat menurunkan mutu.

                  Dalam pengeringan faktor yang penting adalah suhu, kelembaban dan aliran udara ( ventilasi ).  Sumber suhu dapat berasal dari matahari atau dapat pula dari suhu buatan.

                  Umumnya pengeringan  bagian tanaman yang mengandung minyak atsiri atau komponen lain yang termolabil, hendaknya dilakukan pada suhu tidak terlalu tinggi dengan aliran udara berlengas rendah secara teratur. Untuk simplisia yang mengandung alkaloida, umumnya dikeringkan pada suhu kurang dari  70 ⁰  C.

                  Agar dalam pengeringan tidak terjadi proses pembusukan , hendaknya simplisia jangan tertumpuk terlalu tebal. Sehingga proses penguapan berlangsung dengan cepat.  Sering suhu yang tidak terlalu tinggi dapat menyebabkan warna simplisia menjadi lebih menarik. Misalnya pada pengeringanTemulawak suhu awal pengeringan dengan panas buatan antara 50 ⁰– 55 ⁰ C.

Ø  Pengawetan

                  Simplisia  nabati atau simplisia hewani harus dihindarkan dari serangga atau cemaran atau mikroba dengan penambahan kloroform, CCl₄, eter atau pemberian bahan atau penggunaan cara yang sesuai,  sehingga tidak meninggalkan sisa yang membahayakan kesehatan.

Ø  Wadah

                  Wadah adalah tempat penyimpanan artikel dan dapat berhubungan langsung atau tidak langsung dengan artikel. Wadah langsung (wadah primer) adalah wadah yang langsung berhubungan dengan artikel sepanjang waktu. Sedangkan wadah yang tidak bersentuhan langsung dengan artikel disebut wadah sekunder.

                  Wadah dan sumbatnya tidak boleh mempengaruhi bahan yang disimpan didalamnya baik secara fisika maupun kimia, yang dapat mengakibatkan perubahan kekuatan, mutu atau kemurniannya hingga tidak memenuhi persyaratan resmi.

                  Wadah tertutup baik : harus melindungi isi terhadap masuknya bahan padat dan mencegah kehilangan bahan selama penanganan, pengangkutan, penyimpanan dan distribusi.

Ø  Suhu penyimpanan

Dingin : adalah suhu tidak lebih dari 8⁰C, Lemari pendingin   mempunyai suhu  antara 2⁰C– 8⁰C, sedangkan  lemari  pembeku  mempunyai  suhu  antara  -20⁰C dan  -10⁰C.

Sejuk : adalah suhu antara  8⁰C dan 15⁰C.  Kecuali dinyatakan lain, bahan yang harus di simpan pada suhu sejuk dapat disimpan pada lemari   pendingin.

Suhu kamar : adalah suhu  pada ruang kerja. Suhu kamar terkendali   adalah suhu yang di atur antara  15⁰  dan  30⁰.

Hangat :  hangat adalah suhu antara  30⁰  dan 40⁰  .

Panas berlebih :  panas berlebih adalah suhu di atas 40⁰.

Ø  Tanda dan Penyimpanan

                  Semua simplisia yang termasuk daftar narkotika, diberi tanda palang medali berwarna merah di atas putih dan harus disimpan dalam lemari terkunci. Semua simplisia yang termasuk daftar obat keras kecuali yang termasuk daftar narkotika, diberi tanda tengkorak dan harus disimpan dalam lemari terkunci.

Ø  Kemurnian  Simplisia

                  Persyaratan simplisia nabati dan simplisia hewani diberlakukan pada simplisia yang diperdagangkan,  tetapi pada simplisia yang digunakan untuk suatu pembuatan   atau isolasi minyak atsiri, alkaloida, glikosida, atau zat aktif lain, tidak harus memenuhi persyaratan tersebut.

                  Persyaratan  yang membedakan strukrur mikroskopik serbuk yang berasal dari simplisia nabati atau simplisia hewani dapat tercakup dalam masing – masing monografi, sebagai petunjuk identitas, mutu atau kemurniannya.

Ø  Benda asing

                  Simplisia nabati dan simplisia hewani  tidak boleh  mengandung organisme patogen, dan harus bebas dari cemaran mikro organisme , serangga dan binatang lain maupun kotoran hewan . Simplisia tidak boleh menyimpang bau dan warna, tidak boleh mengandung lendir , atau menunjukan adanya kerusakan. Sebelum diserbukkan simplisia nabati harus dibebaskan dari pasir, debu, atau pengotoran lain yang berasal dari tanah maupun benda anorganik asing.

                  Dalam perdagangan , jarang dijumpai simplisia nabati tanpa terikut atau tercampur bagian lain , maupun bagian asing, yang biasanya tidak mempengaruhi simplisianya sendiri.  Simplisia tidak boleh mengandung bahan asing atau sisa yang beracun atau membahayakan kesehatan.  Bahan asing termasuk bagian lain tanaman yang tidak dinyatakan dalam paparan monografi.

7. BENTUK SEDIAAN

            Teh herbal lempuyang gajah terdiri atas simplisia lempuyang gajah dan teh hijau yang diperoleh dari Balai Penelitian Tanaman Obat dan Aromatik (Balittro), Bogor. Adapun cara pembuatan teh herbal tersebut adalah teh hijau dan simplisia lempuyang gajah (Ariyani 2010) tersebut dikemas dalam kantung teh celup. Sesuai dengan Ariyani (2010), teh herbal lempuyang gajah mengandung lempuyang gajah:teh hijau yaitu dosis 1 sebanyak 1:2 dan dosis 2 sebanyak 2.5:2. Lempuyang gajah yang digunakan dalam penelitian ini jumlahnya lebih banyak daripada yang digunakan oleh Yasni et al (1996), yaitu hanya setengah dari dosis 1. Masing-masing dosis the herbal diseduh dengan air panas (100˚C) selama 5 menit. Lalu seduhan dikeringkan dengan rotavapor pada suhu 50˚C selama 2 jam hingga diperoleh ekstrak seduhan teh herbal.

Rendemen yang diperoleh dari ekstrak the herbal 1 dan 2 yaitu 0.17% dan 0.16%.

BAB III

PENUTUPAN

·        Kesimpulan

         Menurut penelitian masa kini, tanaman tradisional memang bermanfaat bagi kesehatan, dan kini digencarkan penggunaannya karena lebih mudah dijangkau masyarakat, baik harga maupun ketersediaannya.

         Tanaman tradisional pada saat ini banyak digunakan karena menurut beberapa penelitian tidak terlalu menyebabkan efek samping, karena masih bisa dicerna oleh tubuh.

·        Saran

Dalam meracik tanaman tradisional, harus benar- benar teliti agar tidak terkena bakteri atau virus. Karena kalau obat tersebut terkena bakteri atau virus maka akan menyababkan penyakit kepada masyarakat yang minum obat tersebut.